D-二聚體(D-dimer)來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊,是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子ⅩⅢ交聯(lián)后,再經(jīng)溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解物質(zhì),是特異性的纖溶過程標(biāo)記物。在止血與血栓過程中,凝血酶水解血漿纖維蛋白原形成纖維蛋白單體,纖維蛋白單體聯(lián)接為纖維蛋白;同時(shí)凝血酶活化因子ⅩⅢ使纖維蛋白交聯(lián);最后在纖溶酶的作用下,纖維蛋白降解成各種纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP),其中最小的片段為D-二聚體,分子量約62ku,在體內(nèi)半衰期約3h,主要經(jīng)腎臟排泄或經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)破壞。 D-二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能。D-二聚體血漿中水平增高說明存在繼發(fā)性纖溶過程。纖溶蛋白降解產(chǎn)物中,只有D-二聚體交聯(lián)碎片可以反應(yīng)血栓形成后的溶栓活性。因此,D-二聚體的定量檢測可以定量反應(yīng)藥物的溶栓效果以及可用于診斷、篩選新形成的血栓。正常人血漿D-dimer水平為<0.5μg/ml。 D-dimer測定簡便快速,有很高的敏感性,在臨床上已獲得普遍應(yīng)用,其最大價(jià)值是陰性結(jié)果作為對可疑靜脈血栓栓塞(VTE)患者的排除診斷標(biāo)準(zhǔn)以及作為彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)實(shí)驗(yàn)室診斷的必須標(biāo)準(zhǔn)之一。在動脈血栓、腫瘤與內(nèi)、外、婦科、兒科多種疾病中,D-dimer可作為輔助診斷的指標(biāo)。
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